209人次从中受益 累计减负27万多元
时间:2025-10-10 01:20
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因为接受肝移植手术,后续又进行多次诊断和康复治疗,灵秀辖区村民蔡某在医保报销后,还需自付42万余元。得益于灵秀镇乡村公益医疗互助项目,今年来,他通过支撑该项目的“福村宝”系统,先后5次按病种报销了24018元,让家庭负担得到了进一步减轻。记者从灵秀镇获悉,今年截至9月份,全镇已有209人次从这一互助项目中受益,报销金额达273740元。2024年起,灵秀镇在全市首个推出乡村公益医疗互助项目,在城乡居民医保、大病保险、医疗救助“三重基本医疗保障”外,为防范化解因病致贫返贫再添一重保障。项目以“福村宝”为依托,通过“群众个人自愿互助一点、村集体经济扶持一点、政府资助一点、公益慈善捐赠一点”的方式筹集互助金,再按病种公平补助给参保群众。
灵秀镇相关负责人介绍,根据户籍在册人口数据测算,2025年度的互助金筹集标准还是50元/人。其中,镇财政支持20元/人,村民个人互助出资30元/人(60周岁以上及特困群体由村财全额补助),累计筹资899000元。同时,将去年部分结余资金滚动到今年的资金池中,对连续参保、符合报销条件的群众,在应报金额基础上提高20%的报销比例,更大力度造福于民。
记者获悉,根据项目实施方案,保障期限为每年1月1日—12月31日,参与互助者有住院治疗且入院时间在保障期限内,就可以按病种定额报销。根据“福村宝”系统测算,2025年单次住院报销额度为300元—50000元。同时,单次住院还需满足以下条件:城乡居民医保或者城镇职工医保报销后,个人支付金额在3000元及以上的;未参与基本医保或中断职工医保者,单次住院总费用在6000元及以上的。
“患者把出院记录、住院费用清单、医保报销单拍照后,上传到‘福村宝’系统就可以申请报销,最大程度便捷于民。”灵秀镇相关负责人介绍,从今年报销的情况看,项目的普惠性比较明显,“目前已报销209人次,单笔最高报销17112元,个人累计最高报销24018元,个人年度累计最高报销了6次,个人自付部分(起付线以上)的减负比例平均达到24%。”
为了把好事办好办实,让需求者真正从这一“第四重医疗保障”中受益,灵秀镇将加强乡村公益医疗互助资金监管,把收支情况纳入财务公开范围,确保专款专用、闭环运行。同时,发挥平台科技支撑作用,由“福村宝”系统严格按照国家CN—DRGs应用版执行病种认定,真正实现“只认标准不认人,只认病种不认医院,同样病种同样补”。(记者 康清辉)
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